Hiponatremija gali sukelti svorio netekimą, TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS

Hiponatremija su vidutinio sunkumo simptomais Rekomenduojama skubiai pradėti diagnostinį ištyrimą. Be to, vieno mažo atsitiktinių imčių tyrimo, kuriame dalyvavo 24 pacientai, rezultatai parodė, kad acetazolamido derinys su kilpiniais diuretikais efektyviai diurezę padidina tada, kai tūrio perkrova ir gydymas vien kilpiniais diuretikais yra refrakterinis.

Medžiagos, kurios efektyviai didina serumo osmoliariškumą ir gali lemti praskiedimo hiponatremiją, yra gliukozė, manitolis, glicinas naudojamas transuretrinių urologinių operacijų metu, sukelia TURP sindromąhistidin-triptofan-ketoglutaratas, hiperosmoliarinė radiokontrastinė medžiaga, maltozė.

Tai yra medžiagos, kurioms ląstelės membrana nepralaidi, jos nepatenka į ląstelės vidų ir taip sudaro osmosinio slėgio skirtumą tarp intra- ir ekstraląstelinio skysčio, t. Dėl to per ląstelės membraną pagal osmosinio slėgio gradientą pasišalina vanduo ir sukelia praskiedimo hiponatremiją. Ląstelės netenka vandens, smegenų edema nesivysto. Medžiagos, kurios neefektyviai didina serumo osmoliariškumą, bet nesukelia hiponatremijos, yra šlapalas, etanolis, etilenglikolis.

Tai medžiagos, kurioms ląstelės membrana yra pralaidi, jos patenka į ląstelės vidų, nesusidaro koncentracijų ir osmosinio slėgio skirtumų, t. Todėl hiponatremija išsivysto ne dėl šių medžiagų įtakos.

hiponatremija gali sukelti svorio netekimą

Šiuo atveju smegenų edemos rizika didelė. Endogeninės medžiagos ir būklės, lemiančios pseudohiponatremiją laboratorinė paklaidayra trigliceridai, cholesterolis ir baltymai, intraveninis imunoglobulinas, monokloninės gamapatijos.

Šlapimo osmoliariškumas. Pirmiausia rekomenduojama ištirti šlapimo osmoliariškumą vienkartiniame šlapimo tyrime.

hiponatremija gali sukelti svorio netekimą

Rekomendacijos Norint teisingai įvertinti laboratorinių tyrimų duomenis, būtina vienu metu tirti ir kraujo, ir šlapimo mėginius. Šlapimo osmoliariškumą ir natrio koncentraciją jame rekomenduojama tirti naudojant tą patį šlapimo mėginį. Būtina paneigti pirminį arba antrinį antinksčių nepakankamumą kaip galimą hipotoninės hiponatremijos priežastį. Inkstų ligos apsunkina hiponatremijos diferencinę diagnostiką, nes sutrinka inkstų gebėjimas reguliuoti šlapimo osmoliariškumą ir natrio koncentraciją, ypač naudojant diuretikus.

Šlapimo osmoliariškumas ir natrio koncentracija šlapime neatspindi hormonų įtakos natrio homeostazei, todėl pacientams, sergantiems inkstų liga, netaikomi jokie hiponatremijos diagnostikos algoritmai. Troškulio mėginys hipotoninės hiponatremijos diagnostikai nėra tinkamas ir šiuo atveju gali būti pavojingas 8.

Hiponatremjos gydymas Hiponatremijos gydymas ūminės, lėtinės pirmąją valandą Rekomenduojama ml 3 proc. Siūloma po 20 min. Gydomuoju laikotarpiu pacientus būtina atidžiai stebėti dėl klinikinių ir laboratorinių simptomų dinamikos.

NaCl infuzijos, kol bus paskirtas priežastinis specifinis gydymas, išlaikant stabilią natrio koncentraciją serume. Siūloma tirti natrio koncentraciją serume po 6 ir 12 val.

Diuretikų vartojimas gydant stazinį širdies nepakankamumą

Papildomai reikėtų tirti dėl kitų nei hiponatremija galimų simptomų priežasčių. Tirti natrio koncentraciją serume kas 4 val. Jei yra hipokalemija, jos korekcija paveiks natrio koncentracijos didėjimą kraujo serume. Bendras kūno vanduo BKV litrais yra apskaičiuojamas kaip kūno masės dalis. Jaunų vyrų BKV yra 0,6 kūno masės, jaunų moterų — 0,5; senyvo amžiaus vyrų ir moterų — atitinkamai 0,5 ir 0, Ekstraląsteliniai ir intraląsteliniai skysčiai sudaro atitinkamai 40 proc.

Hiponatremija su vidutinio sunkumo simptomais Rekomenduojama skubiai pradėti diagnostinį ištyrimą. Jei galima, nutraukti vaistų vartojimą ir kitus veiksnius, kurie gali lemti ar palaikyti hiponatremiją. Pradėti priežastinį specifinį gydymą.

Vienąkart neatidėliotinai skirti 3 proc. Tirti natrio koncentraciją serume po 1, 6 ir 12 val. Papildomai tirti dėl kitų galimų priežasčių nei hiponatremija, jei simptomai negerėja padidėjus natrio koncentracijai serume.

  • Svarbu stebėti šiuos nepageidaujamus reiškinius ir kreiptis į gydytojus, jei jie atsiranda.
  • Medžiagos, kurios efektyviai didina serumo osmoliariškumą ir gali lemti praskiedimo hiponatremiją, yra gliukozė, manitolis, glicinas naudojamas transuretrinių urologinių operacijų metu, sukelia TURP sindromąhistidin-triptofan-ketoglutaratas, hiperosmoliarinė radiokontrastinė medžiaga, maltozė.

Tęsti gydymą kaip esant hiponatremijai su sunkiais simptomais, jei serumo natrio koncentracija mažėtų, nepaisant pagrindinės ligos gydymo. Ūminė hiponatremija be sunkių ar vidutinio sunkumo simptomų Įsitikinti, ar natrio koncentracija serume tiriama tuo pačiu metodu, kaip ir prieš tai, ir ar nėra mėginio paėmimo klaidų.

Jei galima, nutraukti tirpalus, vaistus ir kitus veiksnius, kurie gali sukelti ar palaikyti hiponatremiją.

28 sveiki užkandžiai, kurie gali padėti numesti svorį

Rekomenduojama skubiai pradėti diagnostinį ištyrimą ir pradėti priežastinį specifinį gydymą. Siūloma tirti natrio koncentraciją serume po 4 val.

Lėtinė hiponatremija be sunkių ar vidutinio sunkumo simptomų Bazinis gydymas: nutraukti nebūtinų tirpalų infuzijas, vaistų vartojimą ir kitus veiksnius, galinčius sukelti ar palaikyti hiponatremiją. Lengvos hiponatremijos siūloma negydyti, jeigu siekiama padidinti natrio koncentraciją serume. Esant hiponatremija gali sukelti svorio netekimą sunkumo ar sunkiai hiponatremijai, siūloma tirti natrio koncentraciją serume kas 6 val. Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs ekstraląstelinio skysčio tūris, siūloma riboti skysčius, siekiant išvengti didesnio skysčių pertekliaus, ir neskirti vazopresino receptorių antagonistų.

Rekomenduojama neskirti demeklociklino. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiai hiponatremijai, rekomenduojama neskirti ličio ar demeklociklino. Esant vidutinio sunkumo hiponatremijai, nerekomenduojama skirti vazopresino receptorių antagonistų.

Esant sunkiai hiponatremijai, rekomenduojama neskirti vazopresino receptorių antagonistų. Pacientai, kuriems sumažėjęs cirkuliuojančio skysčio tūris Rekomenduojama atkurti ekstraląstelinio skysčio tūrį intraveniniais 0,9 proc. Esant nestabiliai hemodinamikai, pirmenybė teikiama greitam skysčių atkūrimui, nepaisant per greitos natrio koncentracijos serume didėjimo rizikos. Esant hipovolemijai, atkūrus intravaskulinio skysčio kiekį, staiga nuslopinamas vazopresino aktyvumas. Tada gali labai padidėti vandens išskyrimas, o natrio koncentracija serume didėti greičiau, nei tikimasi.

Staiga padidėjus šlapimo kiekiui, reikia tirti natrio koncentraciją serume kas 2 val. Nekateterizuoti šlapimo pūslės vien tik diurezei matuoti. Dauguma pacientų gali patys šlapintis ir vertinti šlapimo kiekį.

Kai hiponatremija koreguota per greitai. Nutraukti aktyvų gydymą. Pamąstyti, gal reikia skirti tirpalus be elektrolitų pvz. Apsvarstyti, ar tikslinga papildomai skirti į veną 2 μg desmopresino, hiponatremija gali sukelti svorio netekimą, kad galima jį kartoti ne dažniau kaip kas 8 val. Apibendrinimas Hiponatremija yra dažniausias vandens hiponatremija gali sukelti svorio netekimą elektrolitų pusiausvyros sutrikimas klinikinėje praktikoje.

Nustačius hiponatremiją, rekomenduojama nedelsiant sarah burton svorio kritimas gydymą remiantis rekomendacijomis. Būtina gydyti hiponatremiją sukėlusią priežastį.

Leidinys "Internistas" Nr. Spasovski G, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia.

hiponatremija gali sukelti svorio netekimą

Nephrol Dial Transplant. Costello R. Treatment of hyponatremia: the case for rapid correction. Narins RG, ed. Controversies in Nephrology and Hypertension. New York: Churchill Livingstone Inc; Goldberg A, et al. Prognostic importance of hyponatremia in acute ST-elevation myocardial infarction. Am J Med. Heuman DM, et al. Persistent ascites and low serum sodium identify patients with cirrhosis and low MELD scores who are at high risk for early death.

Kim MY, et al. Hepatic venous pressure gradient can predict the development of hepatocellular carcinoma and hyponatremia in decompensated alcoholic cirrhosis.

„Trintellix“ ir „Prozac“: skirtumai, panašumai ir kas jums geriau

Eur J Gastroenterol Hepatol. Olszewski W, et al. Vasopressin antagonists in treatment of hyponatremia. Pol Arch Med Wewn. ERBP klinikinės praktinės gairės: Hiponatremijos diagnostika ir gydymas.

TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS

Kaunas, Gourang P. Clin Therapeutics. Pundzius J. I tomas. Bendroji dalis.